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          桃紅四物湯加減治療高血壓早期腎損害患者55例

          時間:2014-09-13 來源:未知 作者:小韓 本文字數:2187字
          論文摘要

            高血壓病是臨床上較為常見和多發的心血管病,其高血壓的靶器官損害則往往集中在心、腦、腎等重要臟器,且尤以心和腦的損害最為常見。隨著抗高血壓治療技術水平的發展,高血壓的臨床治愈程度與控制程度均得到顯著的改善,由于高血壓所引起的心臟損害和腦卒中的發病率呈現出大幅度降低的趨勢,同時由于高血壓引發腎臟損害并最終導致慢性腎功能不全的患者卻顯現出逐年上升的趨勢。本研究中采用桃紅四物湯加減治療高血壓早期腎損害患者,取得較為顯著療效,現將研究結果報告如下。

            1 資料與方法

            1.1 臨床資料 本次臨床研究選擇2012年3月至2013年8月期間我院所收治的高血壓早期腎損害患者110例,均符合世界衛生組織高血壓聯盟的診斷標準,確診為原發性高血壓;尿常規尿蛋白檢測陰性,尿微量清蛋白排泄率(UAER)>20 μg/min或30 mg/24 h,尿β2-微球蛋白(β2-MG)>0.12 mg/L;血肌酐<115 μmol/L,尿素氮<7.1 mmol/L;嚴格排除充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病等相關并發癥患者。將入選患者隨機分為治療組和對照組,治療組55例,男36例,女19例;年齡45-76歲,平均(58.8±8.2)歲。對照組55例,男32例,女23例;年齡44-75歲,平均(58.5±8.0)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

            1.2 治療方法 對照組患者經明確診斷后,均給予纈沙坦纈沙坦膠囊(北京諾華制藥有限公司)治療,80 mg/次,1次/d,溫開水送服,4周為1個療程。治療組患者則在此基礎之上給予桃紅四物湯加減治療,方藥組成:桃仁15 g,紅花15 g,川芎20 g,香附10 g,黨參10 g,白術20 g,熟地黃15 g,當歸25 g,白芍20 g,甘草8 g,以上藥物均水煎取汁400 mL,1劑/d,分早晚兩次口服,4周為1個療程。根據患者高血壓早期腎損害患者實際病情的變化,適時適度調整實際給藥劑量和用藥療程,兩個療程后觀察和比較兩組患者的臨床療效。

            1.3 觀察指標 (1)血壓控制情況療效標準:顯效:舒張壓下降10 mmHg以上,并達到正常范圍;或舒張壓下降20 mmHg及以上;有效:舒張壓下降不及10 mmHg,但已達到正常范圍;或下降10-19 mmHg,但未達到正常范圍或收縮壓較治療前下降30 mmHg以上;無效:未達以上標準者。(2)臨床療效標準:臨床痊愈:血壓保持正常(140/90 mmHg以下),各項實驗室指標均恢復正常;顯效:血壓保持平穩,腎功能正常,mAlb、血β2-MG、尿β2-MG指標中至少兩項恢復正常,另一項下降;有效:血壓保持平穩,腎功能正常,mAlb、血β2-MG、尿β2-MG指標中指標下降,但未恢復正常;無效:血壓不穩定,各項指標無變化甚至加重和(或)腎功能異常。

            1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件對本次臨床研究中的相關數據資料進行統計學處理和分析,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

            2 結 果

            2.1 兩組患者血壓控制情況比較 兩組患者經藥物治療后血壓控制情況均明顯好轉;治療組有效率和總有效率均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。(見表1)【表1】
          論文摘要
            
            2.2 兩組臨床療效比較 治療組顯效率和總有效率均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。(見表2)【表2】
          論文摘要
            
            3 討 論

            長期持續高血壓患者的主要病變包括血管重構和動脈硬化,并在此基礎上誘發心、腦、腎等全身重要器官組織的多重損害。根據相關文獻資料顯示,高血壓屬于終末期腎臟疾病的主要致病因素,一般在高血壓的病程早期,患者腎臟的結構和功能往往沒有顯著的變化,但是伴隨著整個病程的進展則會進一步導致患者腎臟功能的逐漸惡化。因此,應全面加強對高血壓早期腎損害的預防和重視,并積極采取有效的治療措施以防止腎臟損害程度的進一步加重。

            目前,高血壓腎損害在中醫學中并未命名,但根據具體的臨床表現可將其歸屬于“腰痛”、“眩暈”、“水腫”、“癃閉”等范疇。中醫學認為,血壓升高是全身氣血運行逆亂,血流供求失去平衡的結果,而高血壓并發腎損害則往往是由于血流供求失其平衡,引發腎臟蓄血而成瘀血,由此可見,血瘀是高血壓腎病最為基本和重要的病理基礎,幾乎貫穿于整個病變過程的始終。高血壓早期腎損害屬本虛標實之證,脾腎氣虛為本,血瘀為標,故治療宜標本兼顧,活血祛瘀,補脾益腎。桃紅四物湯為治療血行瘀滯之良方,方中桃仁、紅花通利脈道,消血中之瘀滯;川芎、香附為血中之氣藥,氣而活血,兩藥共為君藥;黨參、白術補脾益氣;熟地黃補腎填精,三者共為臣藥;當歸、白芍補血活血,甘草調和諸藥。全方消中寓補,祛實而不傷正,補虛而不助邪,使脾腎之氣得復,諸癥自除。

            本臨床研究中采用桃紅四物湯加減治療高血壓早期腎損害患者,治療組血壓控制有效率、總有效率均優于對照組(P<0.05);治療組臨床療效顯效率、總有效率亦均優于對照組(P<0.05)。綜上所述,桃紅四物湯加減療法對于高血壓早期腎損害患者血壓控制的改善和臨床療效具有促進作用。

            參考文獻
            
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